Características clínicas de los pacientes con apneas obstructivas del sueño: diferencias según género / Clinical features in patients with obstructive sleep apnea syndrome: differences by gender

INTRODUCCIÓN: El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAHOS) es más prevalente en hombres, los estudios poblacionales muestran una relación de 2:1, sin embargo, en los estudios clínicos la frecuencia llega a ser de hasta de 6:1. Estas diferencias en el ambiente clínico puede ser consecuencia de variaciones en el reporte de síntomas en hombres comparados con mujeres. OBJETIVO: Evaluar las diferencias de género en la presentación clínica de apnea obstructiva de sueño. Pacientes: Estudio transversal de pacientes sometidos a una poligrafía respiratoria (PR) con sospecha clínica de SAHOS. Se recolectaron datos demográficos, antropométricos, comorbilidades y las variables de la PR. Se realizó estudio t de student, Mann-Whitney y chi-cuadrado según correspondiera. RESULTADOS: Se incluyeron 1.044 pacientes: edad promedio 53,2 ± 14 años, 76% hombres. Las mujeres con SAHOS poseen mayor IMC (32,2 ± 6,1 vs 30,8 ± 5,0; p=0,002) y edad (61,4 ± 12,2 vs 52,6 ± 13,9; p < 0,001), pero menor circunferencia de cuello (CC) (38,1 ± 3,6 vs 43,2 ± 3,3; p < 0,001), además, presentan menor IA/H y menor duración de las apneas. No hubo diferencias en los síntomas clásicos de apneas presenciada y somnolencia diurna, sin embargo, describen más frecuentemente insomnio, cefalea matinal, depresión y uso de fármacos hipnóticos. CONCLUSIONES: Las mujeres al momento del diagnóstico son de mayor edad y más obesas, aunque presentan una CC menor, presentan una enfermedad más leve, pero refieren más fatiga, cansancio, cefalea e insomnio. Debemos estar alerta en la presentación clínica diferente de las mujeres para mejorar la sospecha diagnóstica.

INTRODUCTION: Obstructive sleep apnea (OSA) is more prevalent in men, population studies show a ratio of 2:1, however in clinical studies the frequency is as high as 6:1. These differences in the clinical setting may be a consequence of variations in the reporting of symptoms in men compared to women. OBJECTIVE: To evaluate gender differences between women and men with recent diagnosis of OSA. Patients: A cross-sectional, study of patients undergoing home sleep apnea testing (HSAT) with clinical suspicion of OSA. Demographic, anthropometric, comorbidities and HSAT variables were collected. We performed t student analysis, Mann-Whitney test or chi square test as appropriate. RESULTS: 1,044 patients were included: mean age 53.2 ± 14 years, 76% men. Women with OSA have a higher BMI (32.2 ± 6.1 vs 30.8 ± 5.0, p = 0.002), were older (61.4 ± 12.2 vs 52.6 ± 13.9, p <0.001), but have a lower neck circumference (NC) (38.1 ± 3.6 vs. 43.2 ± 3.3, p <0.001). The women presented lower AHI and shorter duration of apneas. Although the classic symptoms of apnea and daytime sleepiness showed no differences, women reported more frequently insomnia, morning headache, depression and use of hypnotic drugs. CONCLUSIONS:: Clinical differences between gender are present at time of diagnosis. Woman are older and more obese, although they have a lower NC. They have a milder disease, but they refer to be more tired, headache, insomnia and depression. We must be alert in the different clinical presentation of women to improve the diagnostic suspicion.

Diferencias clínicas en pacientes con apnea obstructiva del sueño de carácter postural / Clinical differences in positional obstructive sleep apnea patients

Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome (OSA) is the result of repetitive collapse of the upper airway during the sleep. There is a group of patients with a positional component; which is defined as a reduction of at least 50% in the apnea hypopnea index (AHI) from the supine to a lateral position. Objective: The purpose of this study is to determine positional OSA prevalence and compare clinical characteristics and polygraph recordings among this group of patients. Methods: Prospective study of polygraph recording of patients with suspect of OSA between 2009-2014. Demographic, anthropometric, comorbidities and polygraph recording data was collected. OSA was defined as AHI > 5 events per hour Results: From a total of 457 patients with OSA diagnose, 243 had a positional component (53%). Positional Sleep Apnea patients had mild AHI (p < 0.001), a lower neck circumference (p = 0.001), lower Body Mass Index (p = 0.003) and a lower presence of arterial hypertension (p = 0.001). The multivariable analysis confirmed that there is a lower probability in Positional OSA in patients with Severe AHI (OR 0,96: IC 0,94-0,97), with hypertension (0,54: IC 0,33-0,88) and males (OR 0,41: IC 0,21-0,81). Conclusions: Positional obstructive sleep apnea is a very frequent condition presented in 53% of OSA patients; these patients have often mild AHI, lower BMI, lower neck circumference, less hypertensive, and are usually females.

Introducción: El síndrome de apnea e hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es producto de un colapso repetido a nivel de la vía aérea superior, durante el sueño. Existe un grupo de pacientes con SAHOS con componente postural, definida por una reducción del 50% o más en el índice de apnea hipopnea (IAH) de la posición supina a la lateral. Objetivo: Determinar la prevalencia de SAHOS postural y comparar las características clínicas y de la poligrafía respiratoria (PR) de este grupo de pacientes. Metodología: Estudio prospectivo de PR entre 2009-2014, derivados a realización de estudio por sospecha clínica de SAHOS. Se recolectaron datos demográficos, antropométricos, comorbilidades y diferentes variables de la PR. Se definió presencia de SAHOS un IAH mayor de 5 eventos/h. Resultados: De un total de 457pacientes con diagnóstico de SAHOS, 243presentaban SAHOS postural (53%). Los pacientes con SAHOS postural eran más leves (p < 0,001), tenían una circunferencia cervical (p = 0,001) e índice de masa corporal (p = 0,003) menor y con menor frecuencia eran hipertensos (p = 0,001). El análisis multivariado confirmó menor probabilidad SAHOS postural en sujetos con IAH graves (OR 0,96: IC 0,94-0,97): hipertensos (0,54: IC 0,33-0,88) y de sexo masculino (OR 0,41: IC 0,21-0,81). Conclusiones: El SAHOS postural es una entidad muy frecuente que está presente en el 53% de los pacientes con SAHOS, estos sujetos tienden a presentar enfermedad más leve, tener un IMC y circunferencia cervical menor, menor frecuencia de hipertensión arterial y son preferentemente mujeres.

Aporte de la biología molecular en el diagnóstico de infecciones respiratorias agudas / Contribution of multiplex respiratory molecular panel to the diagnosis of acute respiratory infections

Objective: To assess the performance of multiplex-PCR for diagnosis of respiratory viruses in parallel with direct fluorescence assay (DFA). We assessed the performance and co-infection diagnosis of molecular respiratory panel PCR (MRP-PCR) and DFA in hospitalized and outpatients. Results: 8535 samples were included, 1792 tested by MRP-PCR (46.9% positive) and 6743 by DFA (35.1% positive). MRP-PCR diagnosed co-infection in 21.3% and DFA in 1.8% of the samples. Rhinovirus was the most common virus in any age group. In 210 patients both tests were done; 100 were positive by MRP-PCR and 18 by DFA. Positive concordance value was 6.2%. 85 samples were positive only by MRP-PCR and in 42 of them only novel respiratory viruses were identified. Performance of MRP-PCR was statistically significant compared DFA for traditional respiratory viruses. Discussion: Multiplex PCR has shown better sensitivity, may expand the etiologic spectrum of respiratory infections and detect a higher number of co-infections.

Objetivo: Evaluar la contribución del panel respiratorio molecular por reacción en cadena de la polimerasa-multiplex (PRM-RPC) en paralelo a la de inmunofluorescencia directa (IFD) al diagnóstico de infecciones respiratorias. Analizamos y comparamos el rendimiento y diagnóstico de co-infección de PRM-RPC con IFD en pacientes hospitalizados y ambulatorios. Resultados: Se analizaron 8535 muestras; 1792 por PRM-RPC (46,9% positivas) y 6743 por IFD (35,1% positivas). La co-infección fue 21,3% por PRM-RCP y 1,8% por IFD. El virus más frecuente fue rinovirus a toda edad. Se analizaron 210 pacientes por ambos métodos; resultaron positivas 100 por PRM-RPC y 18 por IFD, concordancia positiva de 6,2%. 85 muestras fueron solo positivas por PRM-RPC, 42 diagnosticaron nuevos virus respiratorios. El rendimiento de PRM-RPC fue significativamente mayor que el de IFD para virus respiratorios tradicionalmente diagnosticados. Conclusiones: La RCP-multiplex tiene mejor sensibilidad, podría expandir el espectro etiológico de infecciones respiratorias y detectar un mayor número de co-infecciones comparado a IFD.

Importancia de la distancia entre suturas en la reconstrucción coracoclavicular: un estudio desde las ciencias básicas / Relevance of the distance between sutures in a coracoclavicular reconstruction: from basic science study

Introducción: La luxación acromioclavicular es una lesión traumática del hombro. Las alternativas quirúrgicas incluyen el uso de tornillos, suturas o anclajes. El uso de suturas tipo Fiber- Tape™ es una alternativa usada frecuentemente, sin tener actualmente un consenso sobre las variables que influyen en la resistencia de la reparación. Objetivo: Evaluar el punto máximo de fallo (PMF) de distintas distancias entre los nudos de suturas FiberTape™. Hipótesis: Una mayor distancia entre las suturas aumenta la resistencia. Material y Método: Modelo mecánico porcino ex vivo. Tres grupos de 12 muestras (N=36). Grupo 1: distancia 5 mm, Grupo 2: distancia 10 mm, Grupo 3: distancia 15 mm. Se realiza una tracción axial continua y progresiva, hasta el fallo. Resultados: Grupo 1: 312N (182-442N), Grupo 2: 430N (368-595N), Grupo 3: 595,5N (441-978N) (p≤0,05). Conclusión: La distancia de 15 mm entre los nudos presenta una resistencia superior, estadísticamente significativa respecto al resto.

Introduction: Acromioclavicular dislocation is a traumatic injury of the shoulder. The surgical options include the use of screws, sutures or anchors. The use of sutures type FiberTape™ is a frequently used alternative, having no current consensus on the variables that influence the strength of the repair. Objective: Evaluate ultimate failure point (UFP) of differents distances between the knots of Fibertape™ suture. Hypothesis: A greater distance between sutures improves resistance. Material and Method: Porcine metatarsal samples- Three groups of 12 samples (N=36). Group 1: 5 mm of distance, Group 2: 10 mm of distance, Group 3: 15 mm of distance. A continuous axial traction until failure was applied. Results: Group 1: 312N (182-442N), Group 2: 430N (368-595N), Group 3: 595,5N (441-978N) (p<0.05). Conclusion: The distance of 15 mm between the nodes has a higher resistence, statistically significant compared to the rest.